Pourquoi l’hyperthyroïdie est-elle plus fréquente chez les femmes en post-partum ?
On observe un “phénomène d’immunotolérance” durant la grossesse parce que le système immunitaire est moins développé pour permettre au bébé (qui a la moitié des gènes du papa, donc différents de la maman) de se développer sans souci. La hausse des cas d’hyperthyroïdie en post-partum s’explique par le fait qu’il existe après l’accouchement, “un rebond d’immunité peut favoriser l’inflammation de la thyroïde (thyroïdite du post-partum), notamment si il préexiste une auto-immunité avant la grossesse“, détaille le Dr Demarquet.
Diagnostic : quels bilans sanguins et quels examens sont nécessaires ?
En présence de symptômes évoquant une hyperthyroïdie (goitre visible à l’œil nu, fatigue et perte de poids inexpliquées, palpitations, etc.), le médecin prescrira des analyses de sang pour doser la thyréostimuline ou TSH (thyroid-stimulating hormone), hormone qui contrôle la thyroïde, et qui est produite par l’hypophyse (“une petite glande située à la base du cerveau, qui est le chef d’orchestre d’un bon nombre de glande dans l’organisme“, nous explique le Dr Demarquet). Un taux de TSH trop bas indique que la thyroïde fonctionne trop fort. En cas d’hyperthyroïdie, une TSH basse s’accompagne de taux anormalement élevés de T4 libre (T4L) et T3 libre (T3L), les hormones produites par la thyroïde.
Pour trouver la cause de cette hyperthyroïdie, on procédera au dosage dans le sang de certains anticorps pouvant être responsables de l’hyperthyroïdie (maladie de Basedow notamment). “Il est par ailleurs nécessaire de réaliser une échographie et une scintigraphie de la thyroïde (imagerie médicale avec injection de substance radioactive, laquelle ne doit pas être réalisée en cas de grossesse, ndlr) pour permettre de savoir quelle est la cause“, et de révéler la présence éventuelle de nodules, ajoute l’endocrinologue.
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